【2024精讲课】第2章 第2节 阴阳学说

阴阳属性划分与相互关系

阴阳学说以自然现象为基础划分属性：温热、明亮、向上属阳，寒冷、晦暗、向下属阴。药物属性中，辛甘淡属阳，酸苦咸属阴，无形的功能属阳，有形的物质属阴。阴阳的相互关系包含对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化四对核心规律。其中，寒者热之、热者寒之体现对立制约，阳根于阴、阴根于阳反映互根互用，阴胜则阳病、阳胜则阴病属于消长失衡，寒极生热、热极生寒则为相互转化的典型表现。

阴阳偏盛与偏衰的诊治

阴阳偏盛表现为实证：阳偏盛为实热证，需用寒凉药清热（热者寒之）；阴偏盛为实寒证，需用温热药散寒（寒者热之）。阴阳偏衰则对应虚证：阳偏衰导致阳虚虚寒证，需益火补阳（如附子、干姜）；阴偏衰引发阴虚虚热证，需壮水滋阴（如黄芩、栀子）。治疗虚证时强调“阴中求阳”“阳中求阴”，通过阴阳互根原理增强疗效，如补阳药佐以补阴药可提升温补效果。

阴阳学说在临床的应用

诊断中需区分虚实：实热证与实寒证通过阴阳偏盛判断，虚热证与虚寒证则基于阴阳偏衰。治则上，偏盛用“损其有余”，偏衰用“补其不足”。张景岳提出的“阴中求阳”“阳中求阴”用药思路，体现了阴阳互根理论在调和虚证中的实践价值，如补阳药配伍滋阴药可减少燥热副作用，提升治疗虚寒证的稳定性。