后鼻滴涕

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三思而广益

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医学病案故事
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# 长期咳嗽的鉴别诊断

# 鼻后滴漏引发咳嗽

# 咳嗽型哮喘症状分析

# 胃酸反流性咳嗽机制

# 鼻窦炎导致慢性咳嗽

# 抗炎无效的咳嗽处理

患者为46岁女性,因不明原因慢性咳嗽持续3个月就诊,夜间加重伴白色泡沫痰,胸片、CT及肺功能检查均无异常。经多种抗生素及抗过敏药物抗炎治疗无效,需进一步鉴别病因。
根据慢性咳嗽诊断标准,需排除支气管哮喘胃食管反流后鼻滴涕三大常见病因。患者无哮喘病史及过敏反应,气道高反应性检测阴性,排除咳嗽型哮喘;抗酸治疗及胃肠检查未见异常,排除胃酸反流性咳嗽。最终通过耳鼻喉科检查发现鼻旁窦炎,确诊为鼻后滴漏引发咳嗽,针对性治疗后症状消失。
慢性咳嗽中,鼻窦炎导致慢性咳嗽易被忽视。本例强调结合多学科检查的重要性,尤其需关注上呼吸道病变。国际指南建议,对常规治疗无效的咳嗽,应优先排查鼻后滴漏综合征及胃食管反流等非典型病因,避免延误诊治。

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肠胃道疾病与营养治疗
肠胃道疾病与营养治疗
亲爱的主人,宝贵的生命能够每天生生不息,全靠食物给身体细胞提供充足的营养。作为您的胃肠道,我是运送营养的大通道(食物在胃中进行消毒、杀菌、搅拌、分解,然后送到小肠进行营养吸收。小肠像“筛子”一样把有用的物质留下,把废物以粪便的形式排出体外)。我一旦出现问题,就直接影响到整个身体的营养供给,引起贫血、营养不良、免疫力下降等。 您也许不知道,我是您体内一名忠实的员工,最值得您给我颁发“终生成就奖”。如果我能正常工作到65岁或者更长,那么,我能把70多吨的食物分解成各种营养素供您需要,还帮您处理掉50多吨的废物。正是我的工作,您才能少生病、身体棒,快乐地享受生活。也正是因为我,您生病时吃的药,由我来帮您“解毒”,药物一时治好了你的病,可“毒”却会伤害了我。这次我给您写信,不是向您邀功请赏,而是我最近感觉越来越疲倦。反酸、恶心、腹泻、便秘经常困扰我,甚至还有了溃疡、炎症,这些可不是小问题。我很担心,因为干我们这一行的,最可怕的“职业病”是胃肠穿孔、内出血、胃癌、肠癌等,随便哪一个,都有可能让我丢掉生命。我今天给您写信,目的就是要告诉你,您应该全面地了解我,科学地管理我,让我为您努力、有效地工作。 我这里栖息着数百种的细菌等微生物,其数量超过百万亿个,也正是他们构成了我的工作环境。一说到细菌、微生物,您可能往往想到不卫生,易导致感染、生病。可我这里有这么多细菌、微生物,为什么您没有生病呢? 在我这里生活着两类菌群。一种对您的健康有益,叫益生菌,以乳酸菌、双歧杆菌等为代表;另一种对您的健康有害,叫有害菌,以大肠杆菌、产气芽胞杆菌等为代表。益生菌和有害菌都是一个庞大的菌群,他们之间可不太平,每天我都能看到他们的“战斗”,只有当益生菌占优势时(占总数的80%以上),才能实现“菌人合一”,我才不会被有害菌感染、侵害而生病,您也才会保持健康状态。可是,您一旦不注意,有益菌就会减少,有害菌便会乘机繁殖,我就会被感染而致病。
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