真菌性肺炎

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医学病案故事
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# 真菌性肺炎诊断标准

# 咳嗽咳痰持续症状

# 胸痛半年未缓解

# 抗真菌药物临床应用

# 肺门肿块鉴别诊断

# 支气管狭窄影像特征

# 病理诊断真菌感染

# 误诊肺癌案例分析

# 炎性肿块影像表现

# 二性酶素B副作用

患者为26岁女性,因咳嗽咳痰持续症状胸痛半年未缓解入院。半年前外院胸片显示右肺大片状阴影,初诊为肺炎,但抗生素治疗无效。影像学提示肺门肿块鉴别诊断困难,多次支气管镜检查未发现癌细胞或结核证据,最终通过手术探查明确病理诊断真菌感染
术中发现右肺中叶实变伴支气管狭窄影像特征,病理显示多灶性真菌肉芽肿,累及肺门淋巴结。确诊为真菌性肺炎诊断标准的罕见病例,因影像学表现类似肿瘤或结核,导致误诊肺癌案例分析。患者术后口服抗真菌药物临床应用(伊曲康唑)恢复良好。
本例提示,对于长期抗感染无效的炎性肿块影像表现,需警惕真菌感染可能。真菌性肺炎多见于免疫缺陷患者,但健康人群亦可发生。诊断需结合支气管肺泡灌洗及病理检查,治疗以二性酶素B副作用较大的传统药物与新型唑类(如氟康唑、伊曲康唑)为主,后者安全性更高。临床需注意与肺癌、肺结核的鉴别,避免延误治疗。

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肠胃道疾病与营养治疗
肠胃道疾病与营养治疗
亲爱的主人,宝贵的生命能够每天生生不息,全靠食物给身体细胞提供充足的营养。作为您的胃肠道,我是运送营养的大通道(食物在胃中进行消毒、杀菌、搅拌、分解,然后送到小肠进行营养吸收。小肠像“筛子”一样把有用的物质留下,把废物以粪便的形式排出体外)。我一旦出现问题,就直接影响到整个身体的营养供给,引起贫血、营养不良、免疫力下降等。 您也许不知道,我是您体内一名忠实的员工,最值得您给我颁发“终生成就奖”。如果我能正常工作到65岁或者更长,那么,我能把70多吨的食物分解成各种营养素供您需要,还帮您处理掉50多吨的废物。正是我的工作,您才能少生病、身体棒,快乐地享受生活。也正是因为我,您生病时吃的药,由我来帮您“解毒”,药物一时治好了你的病,可“毒”却会伤害了我。这次我给您写信,不是向您邀功请赏,而是我最近感觉越来越疲倦。反酸、恶心、腹泻、便秘经常困扰我,甚至还有了溃疡、炎症,这些可不是小问题。我很担心,因为干我们这一行的,最可怕的“职业病”是胃肠穿孔、内出血、胃癌、肠癌等,随便哪一个,都有可能让我丢掉生命。我今天给您写信,目的就是要告诉你,您应该全面地了解我,科学地管理我,让我为您努力、有效地工作。 我这里栖息着数百种的细菌等微生物,其数量超过百万亿个,也正是他们构成了我的工作环境。一说到细菌、微生物,您可能往往想到不卫生,易导致感染、生病。可我这里有这么多细菌、微生物,为什么您没有生病呢? 在我这里生活着两类菌群。一种对您的健康有益,叫益生菌,以乳酸菌、双歧杆菌等为代表;另一种对您的健康有害,叫有害菌,以大肠杆菌、产气芽胞杆菌等为代表。益生菌和有害菌都是一个庞大的菌群,他们之间可不太平,每天我都能看到他们的“战斗”,只有当益生菌占优势时(占总数的80%以上),才能实现“菌人合一”,我才不会被有害菌感染、侵害而生病,您也才会保持健康状态。可是,您一旦不注意,有益菌就会减少,有害菌便会乘机繁殖,我就会被感染而致病。
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