第127讲 《黄帝内经》素问第七十一篇（十二）六元正纪大论 论述了六十年的运气变化及对人类的影响

人物简介： 邓中甲，男，1943年生，江苏省江阴市人。 邓老的课总是博古通今，栩栩生动，包含许多中医的文化内涵。但每每上邓老的课总是让我汗颜，因为邓老所引用的许多经典名篇有的我居然从未闻及。所以上邓老的课总是让我反思，现代中医临床、科研、教学为什么总是被西医牵着鼻子走，也许和我们大多数人现在不能静心研习经典，不能构建自身的中医思维有很大的关系。

脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。《史记》的作者司马迁甚至说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”他把我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊，并不确切。据历史记载，我国脉诊的渊源很古，例如，传说中的上古医生做贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。到春秋战国时期，脉诊已经达到相当水平。当时开始出现的重要医学著作《黄帝内经》和稍晚的《难经》中，已经对脉诊有许多详细论述。1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》，也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。 到了汉代，脉诊就更加普遍了。《史记》记载的另一位名医淳于意（又叫仓公，约前205—？）就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久，并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”（病案）中可以看出，他当时看病必先诊脉。在东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》中，可以看出脉诊已经广泛用于临床，并且有进一步的发展和提高。到了晋代，名医王叔和综合前代有关脉学的知识和经验，写成了《脉经》一书，成为我国现存最早的脉学专著。书中把脉分为二十四种，对每种脉象作了说明，并且叙述了各种切脉方法和多种杂病的脉症，把脉诊和病症进一步结合起来，使脉学成为更加实际的学问。此后，我国古代脉学著述不断增多。许多名医都精通脉学，例如，明代的李时珍对脉学也有深入的研究，著有《濒湖脉学》（公元1564年）等书。据不完全统计，清代以前脉学著述已不下一百多种。其中虽有重复，但是仍不同程度地反映了我国古代脉学的发展。

温病学在祖国医学中是一门年青的学科。然而做为一门学科来讲，则有着一个漫长的发展过程。了解其发展概况，可加深对本学科的认识。温病学起源于战国时期的《内经》，到秦汉晋唐时期，温病皆隶属于伤寒范围。 中医音视频合集（微笑公众号：杏林宝库），经过两宋金元时期的变革发展，温病始脱离伤寒藩篱；时至明清，才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成一门新兴的临床学科

“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。 主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 诊舌的注意事项： 1.光线影响 光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免面对有色的门窗。 2.饮食或药品影响 饮食及药物可使舌象发生变化，过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。 3.口腔对舌象的影响 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚，镶牙可以使舌边留有齿痕，睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。

《黄帝内经》文字古奥难懂，那么我们有必要脱开文字的羁绊，来到现实当中，结合《黄帝内经》的经典名句融会贯通，达到养生健康的目的，活学活用古代医学经典，与现实结合才是学习和运用经典的最好方法。欢迎关注微信公众号：国风。如果本专辑对你有帮助，记得打赏噢！

黄帝内经》是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典 千年来一直是黄子孙寻求健康养生法病之道的宝。它运用 准物论和辨证法思想，对人体的解割、生理、病理及疾病的诊 治疗与预防，做了比较全面的阐述，确立了中医学独特的理论体 为中国医药学发展的理论基础。

理论、诊断、治疗相融合的体系才是实用的基础。 理论的核心是整体观。 诊断则脉、色、症相参求证。 治法无论汤剂、针灸、罐、痧，背后的理论和诊断应能兼容。 诊治技术超出理论，则生迷茫；理论超出诊治技术，则流入玄谈。 整体观中医官网：http://www.zhengtiguanzhongyi.com/ 因教学任务繁重，暂无暇看病。

四诊脉诊是如何操作的

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《至真要大论》篇幅最长，论及各个方面。先从运气、六元的物候、病状、标本、胜复等开始谈起，再谈脉相；次论病机；论五味；论方剂制度；最后谈论各种治法。我逐字逐句讲解这一篇章，一共十五集，欢迎各位听众留言、交流。